瘢痕色素改变的修复

疤痕色素改变(色沉、色减、色脱)的机制尚未完全明确，但大多数专家认为：烧伤、创伤、放射性损伤导致受伤部位表皮基底细胞层黑色素受损伤后修复过度(色沉)或者修复不全(色减)或者修复缺失(色脱)。

在研究中发现一个有趣的细节：有色沉的成熟疤痕中黑色素细胞的数量与周围正常皮肤组织相比并无明显差异，哪问题出在哪里呢?通过黑色素细胞刺激素免疫组化染色研究发现：黑色素细胞刺激素与其受体MC1R可能不需要调节黑色素细胞的数量，而是通过调控黑色素细胞的功能激活黑色素细胞，直接影响黑色素的合成和代谢。

简单地说：即便是黑色素细胞有，如果黑色素细胞刺激素不正常表达，依然可以表现色沉、色减等多种外观异常。因此，在临床上，疤痕的色素治疗才成为医学难题之一。有些专家认为：“疤痕色素的诊断容易但治疗却相当困难，目前尚无特效方法，甚至是束手无策”(摘自巜瘢痕整形美容外科学》P76)，在这种悲观的情绪指导下，传统的技术就是皮肤移植，微粒皮浆移植或者微粒皮浆法移植加皮肤移植。幸运的是自2007年9月点阵激光引入中国后，我们团队在疤痕色素方面进行了有意义的基础和临床研究，发现采用激光治疗可解决大部分疤痕色素的问题，只有色素脱失的患者可能需要表皮细胞移植，根本没有必要进行断层皮肤或者全厚皮肤移植，因为皮肤移植最大的问题就是对供皮区的损害造成疤痕，正所谓：拆东墙 补西壁。

归纳总结我们的基础和临床研究，目前我们推测：激光造成可控的、有限的热损伤，激活残存的表皮干细胞，在湿性创面愈合环境中，细胞分化、增殖，自我调节达到细胞数量和功能的平衡。色脱患者如激光治疗不能原位再生则釆用表皮细胞移植修复。