小耳畸形再造

先天性小耳畸形是继唇、腭裂之后最为常见的面部畸形，也是导致面部不对称最常见的先天性畸形，其发病率在我国达到万分之1.4。先天性小耳畸形严重影响患者的容貌和心理健康，外耳再造术是目前较好的治疗方法。

小耳畸形再造术涵盖了皮瓣、筋膜瓣、皮肤、软骨移植、软骨雕刻及扩张器应用等多项整形外科技术，是一个系统工程，是整形外科比较复杂的手术之一。手术方式多种多样，目前比较成熟认可的方法有80年代Brent提出的主要采用四期手术的方法，90年代初Nagata提出的二期法，90年代末Park提出的三期扩张器法，以及我国庄洪兴教授90年代初开始应用的特色鲜明的庄氏三期扩张器法。我们根据具体情况采用不同的手术方法，应用最多的是庄氏三期扩张器法和自己独创的耳后延迟皮瓣加自体肋软骨立体支架法外耳再造(湖南省科技计划项目，编号为2012SK3238,论文已发表于《中华医学美学美容杂志》2014年第四期等学术期刊)，不但使再造耳惟妙惟肖，形态逼真，而且让患者承担风险小，痛苦低，恢复快，住院时间短，现已治疗大量病例，均取得优良效果。大致来说手术分两到三期进行。一期手术比较简单，它是为二期手术做准备的，像扩张器一样，目的是为耳再造提供薄的、足够大的、有血运保障的皮瓣。通俗的讲是“打地基”。术后3周左右进行二期手术。二期手术为外耳再造术，二期手术是关键手术，术后耳廓的立体形态结构完全具备，二期手术通俗的讲就是“建房子”。术后半年后视情况进行三期手术，有的可以不进行三期手术。三期手术包括耳屏再造、外耳道成形和再造耳局部修整术等，通俗的讲是“装修”。

这种方法适合畸形耳朵皮肤丰富、畸形耳朵后方的皮肤松、面积大的病人。但是国内大多数患者发际较低，此方法往往会耳轮毛发较多，再造耳细节不够明显，双耳高度不对称，尤其对于脸部发育不对称，此类方法更是有其严重局限性。